甘肃省DRG/DIP2.0版分组方案是如何产生的？

主要观点总结

甘肃省医保局印发《关于做好全省按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案及有关工作的通知》，制定了分组方案落地时间表，为全省DRG和DIP2.0版分组方案顺利落地奠定基础。通过充分发挥大数据优势、临床专家优势及省市联动机制，开展临床论证并实施数据分组测算，最终形成DRG细分组776个，DIP核心病种6150个。该方案将推进学科权重点值结构优化调整，使医疗机构提升精细化管理水平，构建全省‘一盘棋’的工作格局。

关键观点总结

关键观点1: 甘肃省医保局印发相关通知并制定分组方案落地时间表。

甘肃省医保局正式印发通知，旨在做好全省DRG和DIP付费2.0版分组方案的实施工作，并制定了详细的时间表以确保方案顺利落地。

关键观点2: 以大数据优势开展数据分组测算。

甘肃省医保局充分利用全省医保结算清单大数据优势，进行全省统一分组方案的数据分组测算，确保方案的合理性和可行性。

关键观点3: 以临床专家为主导开展临床论证。

省医保局组织众多临床专家进行临床论证工作，确保分组方案的合理性和实用性。同时开展多轮次讨论和现场临床论证会，调整不合理费用。

关键观点4: 发挥三级定点医疗机构学科发展引领作用。

省医保局委托几家改革基础较好的医院作为DRG和DIP分组方案的牵头医院，在全省范围内开展现场临床论证工作，发挥其在学科建设中的引领作用。

关键观点5: 构建全省‘一盘棋’的工作格局。

通过省市联动机制，全省16个统筹区的医保部门均参与DRG/DIP2.0版的现场临床论证会，共同推进方案的落地执行。

文章预览

近日，甘肃省医保局印发了《甘肃省医疗保障局关于做好全省按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案及有关工作的通知》，组建全省统一分组方案工作专班，制定了分组方案落地时间表，开展以临床为主导，医保、医院、医生协同完成临床论证的实施路径，为全省DRG和DIP2.0版分组方案顺利落地奠定了坚实基础。 充分发挥全省医保结算清单大数据优势，以尊重历史为前提测算全省统一分组方案。 甘肃省以往由统筹区各自制定DRG/DIP分组方案，一些医疗机构反映分组方案和权重（分值）不够合理。此次以2.0版分组方案落地为契机，推进“全省统一的DRG/DIP分组和权重（分值）+病种目录库+2.0版”为目标，采集了全省5个DRG付费统筹区和11个DIP付费统筹区2021年至2024年的1000余万条医保结算清单数据，充分考虑特殊诊断和手术、重症监护及“一老一 ………………………………