主要观点总结
辽宁省医保局、卫健委和药监局联合印发《2025年度全省医保基金监管飞行检查工作方案》,对新一轮医保飞检工作进行详细部署。工作方案明确了省级飞检范围、检查对象选取标准、检查内容以及具体检查重点。此次飞检旨在推进医保飞行检查常态化,严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全。除了检查对象的选取标准,工作方案还对检查内容进行了详细介绍,并针对定点医药机构的不同领域和零售药店的六大问题进行了重点检查。此次飞检的针对性、实效性被强调,并明确了飞检的具体时间安排和后续处置方式。此外,文章还提及了国家医保局在医保基金监管方面的努力和各地省级飞检的跟进情况。
关键观点总结
关键观点1: 省级联合印发《工作方案》推进医保飞行检查常态化
辽宁省医保局、卫健委和药监局联合印发《2025年度全省医保基金监管飞行检查工作方案》,旨在推进医保飞行检查常态化,切实维护医保基金安全。
关键观点2: 飞检范围和对象选取标准明确
省级飞检范围包括辽宁全省12个市(不包括本溪、铁岭市)。检查对象包括定点医疗机构、医保经办机构和零售药店。检查组按照全省医保基金管理突出问题专项整治要求,综合考虑多种因素指定或随机抽取检查对象。
关键观点3: 检查内容涵盖定点医药机构多个领域和零售药店六大问题
检查内容涵盖定点医药机构2023年1月1日至2024年12月31日纳入医保基金支付范围的所有医药服务行为和费用,以及零售药店的六大问题,包括空刷套刷医保凭证骗保、无处方或伪造变造处方骗保、参与或协助倒卖“回流药”等。
关键观点4: 强调飞检的针对性和实效性
通过科学、合理且全面的策略确保省级飞检的针对性和实效性,加强部门联动,发现涉嫌违法违规问题坚决移送相关部门。
关键观点5: 国家医保局及各地省级飞检的跟进情况
国家医保局自2019年起正式开展医疗保障基金飞行检查工作,各地省级飞检也在迅速跟进中。除了辽宁外,河北、上海、黑龙江、浙江、湖南、安徽等地今年皆已作出飞检安排。
文章预览
日前 ,辽宁省 医保局、 辽宁省 卫健委、 辽宁省药监局 联合 印发《 2025 年度全省医保基金监管飞行检查工作方案》 (以下简称《工作方案》) ,对 该省的 新一轮医保飞检 工作进行了详细 部署 。 据悉,本次省级飞检范围为辽宁全省 12 个市(不包括本溪、铁岭市),检查组从被检市选取 7 家定点医疗机构、 1 家医保经办机构以及 30~40 家零售药店开展现场检查。辽宁明确, 2025 年共将组织 16 组省级飞检,除覆盖 12 个市以外,沈阳、大连市分别加查一次。与此同时,辽宁省医保局还将对定点医药机构数量多或基金运行风险高的市,增派飞检队伍。 6月开启现场检查 零售药店将抓六大问题 针对 医保基金管理 上存在的 突出问题,推进医保飞行检查常态化,严厉打击医保领域违法违规行为 ,成为 切实维护医保基金安全 的重要手段。 根据《工作方
………………………………