不明原因双侧胸腔、心包积液，结核性胸膜炎、肿瘤还是自身免疫性疾病所致？……诊断走入「死胡同」，哪些细节被忽略？丨疑案探密（51）

引言淀粉样变性是一种多系统受累的疾病，任何器官均可以受累，以肺脏、肾脏、心肌等受累最常见，病理组织刚果红染色阳性，血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳异常，辅助检查中与克隆性浆细胞异常增殖有关的指标异常。我们分享这个案例是想提示大家，针对多系统受累的疾病，应该想到能引起这种情况的所有疾病，结合患者的症状、体征、实验室检查全面分析，逐一筛查，由易到难，最终做出正确的诊断。患者双侧胸腔、心包积液，双肺感染……心内科判断为肥厚性非梗阻性心肌病，病因切入点在哪？这是一名50岁的男性患者，四川省资阳市人，2015年12月主诉「胸闷，气促8个月」入住我院呼吸科。入院8个月前，患者无明显诱因出现胸闷、气促，活动后症状加重。偶 ………………………………